Análisis Ético de Caso Médico SENTENCIA DE LA CORTE CONSTITUCIONAL T-477/95; DEL PONENTE ALEJANDRO MARTÍNEZ CABALLERO.
1. Los juicios morales que pueden suscitar los hechos redactados en la Sentencia son los siguientes:
El derecho del menor al libre desarrollo de su personalidad, autonomía y dignidad ha sido vulnerado pues se le ha sometido a un proceso experimental que ha presentado diversas falencias al punto de llegar afectar su integridad como persona humana.
El menor no tenía edad suficiente para convertirse en un ente apto en la toma de una decisión como la de someterse o no a este procedimiento quirúrgico por lo que él no tuvo derecho a preguntar e informarse acerca de lo que le estaban realizando, su voluntad no fue tomada en cuenta durante el proceso aunque fue consciente que a los seis años le realizaron dicho procedimiento. El menor fue violentado en su libertad de decisión y perdió todo mando sobre sí mismo en este aspecto.
De igual forma que él, los padres del menor N.N. no se encontraban en la capacidad de tomar la decisión más acertada en ese momento (considero que ésta hubiese sido la de esperar a que él niño se hallase en la capacidad de decidir) pues son personas analfabetas, sin ningún nivel de estudios y es posible que no se les hallan explicado completa y claramente las consecuencias negativas y el gran margen de error de un proceso experimental como el que aprobaron realizar en su hijo.
Se ha presentado irresponsabilidad por parte de los encargados de vigilar y controlar cuidadosamente todo el proceso del tratamiento del menor desde el momento de la primera cirugía hasta el momento en que, con todo el uso de sus facultades mentales y físicas y con la suficiente edad para entender cabalmente la situación, el menor se reconozca a sí mismo de la manera en que corresponda a confirmar el éxito de el procedimiento. Esta irresponsabilidad produjo un ambiente no apto en el cual el menor se desarrolló de manera que se tergiversaron los resultados finales de la “readecuación” de sexo.
2. Elabore el CONSENTIMIENTO INFORMADO del caso, según la ética
Consentimiento informado para una reasignación de sexo
Soy consciente de que durante el procedimiento se pueden presentar los siguientes inconvenientes inherentes a la cirugía: Sangrado masivo, Shok hipovolemico, Brias, Incremento de la sensibilidad en la zona operada, muerte en la cirugía o después de ella.
He sido informado acerca de las consecuencias psicológicas y morales puede traer consigo esta intervención y que afectarán en un futuro el desarrollo normal de mi hijo en aspectos como: su derecho a la dignidad, a la identidad y al libre desarrollo de su personalidad. Soy consciente entonces de que en un futuro se le podrá hacer a mi hijo un restablecimiento de la función sexual como él considere conveniente según haya avanzado la medicina en esta área de la “readecuación” de sexo.
Nombre del paciente: _________________________ Nº de identificación:__________Edad: _______ Sexo: ______________Fecha: _________________ Hospital o clínica: ______________________Procedimiento a realizar: Reasignación de sexo y géneroSe utilizó anestesia: _____________Tipo de anestesia : __________________Yo______________ padre del menor N.N identificado C.C ___________, y yo _______________ madre del menor N.N identificada C.C ______________; en pleno uso de mis facultades y en función autorizada de mis capacidades como representante del menor ________________ doy la autorización para realizar el procedimiento quirúrgico llamado meatotomía, he sido informado de los objetivos y los riesgos del procedimiento, he tenido oportunidad de realizar preguntas y he obtenido respuestas que han resuelto todas mis inquietudes, después de ser informado de todo esto autorizo al personal médico para realizar la intervención.Firma del responsable: _________________ Firma del Médico: __________________C.C. _________________ R.M __________________
3. Según su juicio, ¿cuáles son las falencias o inmoralidades del consentimiento informado del médico que "readecuó" el sexo al niño? En caso de no existir falencias o inmoralidades, argumente esta negativa.
Entre las falencias presentes en el consentimiento informado del médico a cargo del procedimiento que se le realizó al menor, se encuentran una inadecuada presentación de la información que se les suministró a los padres, ya que según la sentencia, los padres no tenían idea de la trascendencia del procedimiento ni todos los riesgos psicológicos, morales e incluso físicos que podría sufrir su hijo a largo plazo como consecuencia de la intervención, además tampoco se les informa a los padres del menor que ellos no se encuentran en la capacidad jurídica de conceder su consentimiento para la misma. No se podría probar del todo, en mi opinión, que el médico encargado actuara dejando primar sus intereses personales a favor de la investigación y experimentación a la hora de emitir el consentimiento informado, por lo que no me referiría a una acción inmoral.
4. Argumente una defensa a favor del médico acusado, del Hospital, de los padres y del I.C.B.F. O en su defecto, argumente el juicio ético denunciando el atropello.el algo evidente que el médico encargado del caso actuó acorde con sus conocimientos y por supuesto principios morales, a la hora de decidir cual procedimiento practicado a favor del niño afectado, ya que según su experiencia tal decisión sería la opción más indicada para que el paciente gozara de un desarrollo y una vida normal, dadas las complicaciones que se le presentaron. El hospital respalda totalmente la decisión ya que es consideradas la más acertada en el caso teniendo en cuenta que se habla de la imposibilidad de una reconstrucción funcional de los genitales del niño, así mismo el I.C.B.F. convocado por el hospital brinda su apoyo al caso con el objetivo de suplir las posibles necesidades que se le presentan al menor
5. Haga un análisis ético del derecho del niño a quien se le readecuó el sexo, a su identidad, a su intimidad, a su dignidad humana y al libre desarrollo de su personalidad, a la luz de nuestra Constitucionalidad.
El paciente N.N. Está haciendo lo correcto pues tiene todo el derecho de reclamar su identidad pues manifiesta que se siente hombre y sabe que eso es lo que es. El derecho de identidad en este niño ha sido violado pues al realizarle la readecuación de sexo se le ha irrespetado su identidad sexual pues esa debía ser una decisión exclusiva de él. Al realizar el procedimiento, no se están teniendo en cuenta la gravedad de las consecuencias que puede traer esto a lo largo de la vida del niño por tanto se le está violentando en su integridad como ser humano.
6. Elabore un juicio ético sobre las consideraciones finales de la corte en este caso. La corte constitucional ha amparado los derechos del menor, acorde con la defensa del individuo a actuar de en la medida de su voluntad y no de la de otros. Por eso, la corte le reconoció sus derechos fundamentales de autodeterminación, respetando su naturaleza y su decisión. El menor a sido reconocido en su calidad de persona asegurando su dignidad y el libre desarrollo de su personalidad desde este momento en adelante
Universidad de Antioquia
Facultad de Medicina
Departamento de Salud Pública
Salud y Sociedad 1
Luisa Fernanda Rengifo Ávila
Cód. 92082957339
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